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3分钟完成备案,异地就医直接报销

2025-02-27 10:012250huamei国家医保局

暮色四合,华灯初上,济南大明湖畔的“夏雨荷”彩灯摇曳生姿,湖光山色与璀璨灯火交相辉映,成为众多游客纷至沓来的打卡热点。2025年春节,山东凭借丰富的旅游资源和独特的非遗项目,入境游订单量同比增长84%,成为国内旅游市场的一大亮点。

2025年春节假期(除夕到初七),山东省参保人跨省和省内异地就医直接结算超29.3万人次,同比增长23.8%;外省来鲁异地就医直接结算15.9万人次,同比增长40.5%。面对激增的游客潮,山东医保系统用“智慧+温情”的服务为旅游经济注入安心动能。 

打通异地就医大通道,就医结算省心无忧

山东医保深化多渠道备案服务,山东参保人出游可结合需要依托“国家医保服务平台”和“爱山东”智慧平台,3分钟内完成异地就医备案。目前已开通异地联网医疗机构住院4388家、普通门诊10947家、跨省门诊慢特病5981家,实现异地联网住院全覆盖、普通门诊广覆盖、门诊慢特病联网县域全覆盖,构建了全省16市全覆盖的“15分钟医保服务圈”。针对春节期间本地、异地就医联网结算、医保个人账户家庭共济等业务,落实7×24小时监控,强化就医结算问题监测,确保联网刷卡结算方便畅通。

“开门办医保”“客到齐鲁似还乡”

为优化游客来鲁医保体验,山东医保系统“开门办医保”,深入开展“医保干部进基层”活动,动员“医保明白人”“社会监督员”等深入定点医药机构现场走流程,重点到旅游景点周边、客流量较大的火车站、商超周边等定点医疗机构和零售药店,查看急诊外伤等应急处理能力、医保码使用通畅情况、应急药品供应情况以及异地住院门诊费用直接结算情况,全面畅通来鲁游客看病就医渠道。在官方网站向社会公布咨询服务电话,做好经办服务值班值守,确保医保业务不停、服务不断档、电话有人接、业务解释熟。

政策讲解面对面,服务游客零距离

积极推进医保服务下沉,依托基层便民服务中心、医疗卫生机构、金融机构网点等建设基层医保工作站(点)3.5万家,上线基层医保服务平台和基层医保服务地图,实现省市县乡村医保服务全覆盖。尤其是在客流量大的景区周边高质量打造标准化工作站点,制发政策解读册、医保明白纸等,在景区及周边定点医药机构广泛宣介,让旅客异地就医找得到地方、问的清政策、办得成事。

为方便游客熟悉医保政策、享受便捷服务,山东省各市采取多种方式,开展政策宣传解读。如,济南市在新闻综合广播开通《泉城医保半月谈》节目,医保业务部门负责人、医保专家、业务经办人员等陆续走进融媒直播间,围绕旅客关注度较高的异地就医、报销流程等问题,主动送政策、送服务、办实事,打造电波里的医保服务。

中国医保,一生守护!维护医保基金安全,人人有责!打击欺诈骗保举报电话:010-89061396,010-89061397;邮箱:jubao@nhsa.gov.cn。


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