近年来，中药酸枣仁热度高涨，不论男女老少都对此药有所耳闻且充满好奇。下面，我们就来揭开“酸枣仁”的神秘面纱。
一、中药酸枣仁的性味及主治功效
酸枣仁是鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，以其味酸而得名。秋末冬初采收成熟果实，去壳取仁，以粒大、饱满、外皮紫红色者为佳。可生用或炒用，用时捣碎。主产于河北、山西、陕西、山东、辽宁、内蒙古等地。河北邢台酸枣仁为道地药材，被誉为“邢枣仁”或“顺枣仁”，在历史上久负盛名。
酸枣仁味甘、酸，性平，归肝、胆、心经，是养心安神的要药，尤宜于心肝阴血亏虚，心失所养之虚烦不眠，惊悸多梦。味酸能敛，酸枣仁也有收敛止汗、敛阴生津止渴的功效，常用于治疗失眠伴体虚多汗、津伤口渴等病症。
二、中药酸枣仁被熟知的原因
一是因酸枣仁能治疗失眠而被熟知。现代社会睡眠问题普遍，且年轻化、慢性化、高发化等特征日益凸显。据调查显示，全球约21亿人存在睡眠障碍（世界卫生组织WHO），我国成年人失眠患者约3.4亿人（《中国睡眠研究报告2024》）。失眠、熬夜、睡眠剥夺等睡眠障碍导致人们身心受损，影响日常生活和工作状态。在前往医院寻求治疗时，处方中往往会出现酸枣仁的身影，故而被熟知。
二是因酸枣仁价格较高而被熟知。据了解，酸枣仁因品质、产地等不同而价格不同。常规酸枣仁价格在2-5元/g左右，但也有低至0.85元/g（如胖东来医药超市价格-来源于网络）。2025年版《中国药典》中推荐酸枣仁煎服用量为10-15g，但临床实际应用时，需根据病情轻重调整剂量。有案例显示，重症失眠煎服用量在30g以上。若按照酸枣仁价格2-5元/g计算，一副中药酸枣仁用量10g，7副中药处方仅酸枣仁价格就高达140-350元，此时还未计算处方中其他中药的价格。若酸枣仁用量增加，该中药处方价格将会更高。某知名网站网友提及酸枣仁都离不开一个字眼——“贵”，网友们纷纷吐槽“治疗失眠被坑了”“中药吃不起了”“酸枣仁价格上天了”等。
不仅老百姓对此不理解，医生也常常望而却步。为减轻患者经济负担，很多医生会选用与酸枣仁功效相似的柏子仁等其他中药代替。柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神、止汗之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘及阴虚盗汗，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，其味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用，且能生津，可用于津伤口渴。价格方面，常规柏子仁价格为0.5-1元/g左右，明显低于酸枣仁价格，安神功效作用类似，故临床某些情况下常选用柏子仁代替酸枣仁使用。
三、中药酸枣仁价格高涨的原因
一是种植产量快速扩增难度大及采摘难度高。酸枣仁属于经济作物，与化学药物可以快速量产、快速扩大产能不同，酸枣仁的种植与采摘调整周期长，难以快速灵活匹配市场需求。此外，酸枣树多生长在地形复杂的山区地带，枝叶多刺，酸枣采摘难度高，增加了人工成本，且酸枣仁在提取和炮制过程耗损量较大，故价格升高。
二是养生观念转变导致市场需求激增。目前，睡眠障碍和情绪障碍人群数量庞大，人们养生观念开始发生转变，对生活质量的要求提高，遇失眠和情绪障碍更多主动寻求缓解，中医中药成为重要治疗方式。受此影响，导致酸枣仁市场需求大大上涨，供求关系出现变化，引发价格升高。同时，也有一些相关从业人员在从事囤货、炒作，加剧了价格上涨。
四、中药酸枣仁常见的国家或行业标准
一是2025年版《中国药典》规定了酸枣仁合格品的标准。二是2018年12月3日中华中医药学会发布的团体标准T/CACM 1021.70-2018《中药材商品规格等级 酸枣仁》中规定，根据市场流通情况，对药材是否进行等级划分，将酸枣仁分为“选货”和“统货”两种规格；根据饱满度、碎仁率、核壳率及有无黑仁，又将酸枣仁“选货”规格分为“一等”和“二等”两个等级（表1）。
一般而言，一等品多从含仁率高的98货里选，其杂质少、色泽和饱满度优，价格较高。二等品含仁率可能接近95货，杂质较少、品质稍逊一等品，价格稍高。但它们并非绝对对应，等级判定还涉及色泽、饱满度等因素。而统货一般指不分等级、大小、品质的酸枣仁混在一起，可能涵盖各等级，品质参差不齐，因此价格相对较低（图1）。
（图1）
五、中药酸枣仁选购时需要注意的问题
一是市面上酸枣仁存在以假乱真、以次充好的现象。有用枳椇子、滇枣仁、理枣仁等（伪品）冒充正品酸枣仁的，也有在酸枣仁未成熟时（次品）就采收的，在选购时应注意鉴别。
二是审慎看待生、熟酸枣仁的功效。有文献发现，从《本经》到《唐本草》均无酸枣仁生熟异治的记载，正式提出酸枣仁生熟异治的是《证类本草》引《五代史》内容“酸枣仁,睡多生使不得睡炒熟”。自此之后，酸枣仁同治、异治两说并行。但有研究得出不同结论，即“生”或“炒”的酸枣仁疗效作用相同，故需审慎认识二者功效。
三是中医治疗失眠并非一定使用酸枣仁，而是需满足特定的证型。中医治病讲究整体观念和辨证论治，失眠的中医证型分为多种，如肝火扰心证、痰热内扰证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证、胃气失和等。不同的证型所选的中药不同，酸枣仁适合心脾两虚、肝血不足证或其他证型兼夹心脾两虚、肝血不足证者。
由此可知，酸枣仁的确是治疗失眠的常用中药之一，但其并非适合所有证型的失眠，我们不应过度放大酸枣仁在失眠治疗中的作用，也不宜在临床中滥用酸枣仁。确有睡眠障碍且经济承受能力有限的患者，也可在医生指导下服用质优价宜的集采药。
作者：国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心 李乐
