今年8月1日至7日是第34个世界母乳喂养周。今年的活动主题是“支持母乳喂养，呵护健康未来”。7月31日，省卫生健康委举行“鲁医健康说”健康知识发布会（母乳喂养知识主题），介绍母乳喂养相关知识。
发 布 人
李 燕 山东省健康科普专家库成员、山东省妇幼保健院主任医师
邵明澈 山东省妇幼保健院中医小儿推拿科副主任医师
赵冬梅 济南市儿童医院儿保所主任医师
牟胜群 济南市妇幼保健院乳腺科主任医师
董 霞 青岛市妇女儿童医院产科病区副主任护师
山东广播电视台
电视齐鲁频道记者：
今年世界母乳喂养周主题是“支持母乳喂养，呵护健康未来”，请介绍一下母乳喂养对母亲和宝宝的健康有什么好处？
济南市儿童医院儿保所主任医师
赵冬梅：
感谢您的提问。母乳被世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）共同推荐为婴儿出生后最理想的食物。国际指南普遍建议，婴儿出生后应尽早开始哺乳，坚持纯母乳喂养至少6个月，逐步添加辅食，母乳喂养至2岁及以上。
我们可以从2个方面来认识母乳喂养的好处：
第一，对宝宝来说，母乳堪称“黄金营养源”。
首先，母乳的营养成分非常全面，富含优质蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖、维生素和矿物质，比例科学，结构天然，是最适合婴儿肠道吸收的食物，能够满足宝宝出生后前6个月的全部营养需要。
其次，母乳中含有分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、乳铁蛋白、溶菌酶等多种免疫活性物质，可显著增强婴儿免疫力，降低腹泻、肺炎、中耳炎等感染性疾病的风险。母乳中的免疫调节因子有助于训练宝宝免疫系统，降低发生湿疹、食物过敏、哮喘等过敏性疾病的风险，尤其对于有过敏家族史的宝宝更为重要。母乳喂养还有助于降低宝宝在儿童期和成年期罹患肥胖、糖尿病等慢性疾病的风险。
此外，母乳对婴儿大脑发育也至关重要。母乳中天然富含DHA、胆碱等神经系统发育所需的关键物质。长期随访研究显示，母乳喂养的孩子在语言、认知、学习能力等方面表现更好。与此同时，母乳喂养中的亲密接触有助于建立母婴依恋关系，增强婴儿的安全感，减少未来焦虑、情绪障碍等风险。
第二，母乳喂养对母亲本身也具有多方面的积极影响。
首先，母乳喂养能加快产后恢复。哺乳是一种自然的能量消耗机制，每日可消耗500千卡左右，有助于母亲体重管理和代谢平衡。哺乳还能促进子宫收缩，减少出血风险。此外，催产素和催乳素的释放对情绪调节有积极的作用，有助于缓解产后焦虑与抑郁，提高母亲的心理幸福感。
更重要的是，母乳喂养还能降低多种慢性疾病的发生风险。多项研究显示，持续哺乳可降低母亲罹患乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病及心血管疾病的风险。
当然，每个母亲和宝宝的情况不同，如果因为各种原因无法完全实现全部母乳喂养，部分母乳喂养也能给宝宝和母亲带来重要的健康益处。妈妈们应在医生的指导下，根据自身情况作出最适合自己和宝宝的选择。
最后，我想强调的是，母乳喂养不仅仅是“母亲和宝宝之间的事”，我们倡导家庭和全社会共同支持母乳喂养，推动形成有利于哺乳的社会环境，特别是职场、公共场所、社区和医疗机构要加强保障，让更多宝宝享受到这份天然、珍贵的生命礼物。
”
大众网·海报新闻记者：
相较于正常出生的宝宝来说，早产儿对营养的需求要求更高，这些宝宝在母乳喂养的过程中，需要注意哪些问题？
山东省健康科普专家库成员、山东省妇幼保健院主任医师
李燕：
感谢您的提问。早产儿由于提前出生，营养储备不足，但是生长发育需求比足月儿更高。早产儿胃容量小，消化吸收功能不成熟，但单位体重的能量需求却是足月儿的1.5～2倍。所以早产儿面临更多的营养挑战。早产儿母亲的母乳是喂养的首选，如果母乳不足，可以选择足月儿母亲捐赠的成熟乳进行早期喂养。
对于早产儿的母乳喂养，可以从以下几个方面入手：一是尽早开始哺乳。只要婴儿状况允许，尽早开始哺乳，即使微量喂养也能刺激婴儿肠道发育和母亲泌乳。二是按需喂养。早产儿通常需要更频繁的喂养，包括夜间，一般每2～3小时一次。注意观察婴儿的饥饿信号按需喂养，不要过于严格的按时喂养。三是采取正确的哺乳姿势。由于早产儿肌肉力量弱，需要特别支撑早产儿的头部和身体。研究表明，半抬高侧卧位哺乳或者是摇篮抱的哺乳姿势更适合早产儿，可以有效减少早产儿在喂养过程中误吸的发生次数，并能提高吸吮的效率，维持早产儿喂养期间的心率、血氧饱和度的稳定。
母乳虽然是早产儿最佳食物，但对于胎龄较小、出生体重较低，营养高风险的早产儿，有时需要进行母乳强化以满足他们的特殊需求。母乳强化就是在医生指导下，将特殊配方的营养强化剂添加到母乳中，增加热量、蛋白质、维生素和矿物质含量。《早产儿母乳强化剂使用专家共识》推荐：出生体重<1800克的早产儿使用母乳强化剂；宫外生长受限早产儿、未完成追赶生长的小于胎龄早产儿、因为疾病状况限制液体入量的早产儿以及出院后早期生长落后的早产儿，这些均需个体化评估体格生长或者是生化指标，在医务人员指导下及监测使用母乳强化剂。母乳强化过程中需要对早产儿体格生长进行定期监测，并采用生长曲线进行评估，根据早产儿体格追赶生长的状况逐渐停止添加母乳强化剂。
母乳喂养早产儿在校正年龄 4～6月龄开始添加辅食。在添加辅食的同时，可以继续母乳喂养至2岁。早产儿出院后可以继续口服补充维生素D，优选维生素D3制剂，剂量400～800U/d，3月龄后剂量为400U/d，持续补充至3岁。早产儿还需补充元素铁2mg/（kg•d）至少至6月龄，添加辅食后及时补充富含铁的食物。
母乳喂养对早产儿不仅是营养来源，更是重要的治疗手段。通过科学的喂养管理，这些特殊宝宝完全能够实现良好的生长发育。
”
大众新媒体大平台•
健康山东云平台记者：
纯母乳喂养婴儿的母亲会担心宝宝吃不饱，影响生长发育，认为宝宝越胖越好，如何判断宝宝是否获得足够母乳呢？如何评估宝宝的体重和身高是否正常？
济南市儿童医院儿保所主任医师
赵冬梅：
感谢您的提问。这是我们在儿保门诊中经常遇到的问题。很多新手母亲在坚持纯母乳喂养的过程中会产生疑虑：“我的奶够不够？” “宝宝吃饱了吗？” “看起来没有喝奶粉的宝宝胖，是不是不正常？”
这些焦虑是可以理解的，家长可以从以下4个关键信号进行观察，判断纯母乳喂养的宝宝是否吃饱：
第一是吃奶的频率和行为表现。新生儿每天一般需要哺乳8～12次。随着月龄的增长，次数可能逐渐减少，但每次有效吸吮应持续10～15分钟左右。如果宝宝每次吃奶后表现出满足、放松，能自然入睡，一般说明摄入充足。
第二是排尿和排便的情况。生后第3天起，婴儿每天能尿湿5～6个纸尿裤，每天可排软、黄便4～10次，通常表明母乳摄入量充足、喂养情况良好。
第三是体重增长趋势。出生后头几天体重会有生理性下降，通常在7～10天内应恢复到出生体重。此后，前3个月平均每周体重增长150～200克，是喂养良好的表现。
第四是宝宝的整体精神状态。如果宝宝皮肤红润、哭闹适度、活动灵活、吃奶有力，说明整体营养和健康状况良好。
除了“吃饱没”，家长还关心“长得好不好”。孩子出生时身长平均50厘米，体重3公斤左右。0～3月龄平均每月增长3.25厘米，体重增加600～1000克；4～6月龄身长每月增长2.0厘米，体重每月增加500～600克；6～12月龄每月增重200～300克，身长每月增长1～1.5厘米。1岁时身长达到75～77厘米，为出生身长的1.5倍，体重10公斤左右，大约为出生时体重的3倍。家长还要学会借助标准化工具评估生长发育，根据国家卫生健康委发布的《5岁以下儿童生长状况判定标准》，建立生长发育监测曲线图，这个图在儿童保健手册后面的附页上都有，或到社区卫生服务中心、医院儿童保健科都可获取。
这里特别提醒：胖不等于健康。很多母乳喂养的宝宝虽然没有配方奶喂养的那样“白白胖胖”，但身体紧实、体脂适中，更符合长期代谢健康的标准。家长不应盲目追求“越胖越好”，而应关注宝宝的生长节律和发育质量。
最后，我想给家长们3点建议：
第一，建立科学喂养信心。只要宝宝吃奶规律、排便正常、生长趋势稳定、精神状态良好，就可以放心继续母乳喂养。
第二，坚持定期随访。建议在宝宝42天、3个月、6个月、12个月等关键节点，前往社区卫生服务中心或儿童保健科进行专业的身高体重测量和喂养评估。
第三，如有疑问及时求助专业人员。如果不能确定宝宝是否吃得饱或发育是否正常，及时咨询专业人员，避免因误判奶少而中断母乳喂养。
”
《中国人口报》记者：
排乳是哺乳期母亲缓解乳汁淤积、预防乳腺炎的重要方式，排乳有简易手法吗？排乳后的母乳如何储存？
青岛市妇女儿童医院产科病区副主任护师
董霞：
感谢您的提问。确切地说缓解哺乳期母亲乳汁淤积最有效的方法是按需哺乳，也就是我们说的顺应性喂养，宝宝需要的时候和妈妈奶涨的时候可以随时喂，频繁有效地移除乳汁是预防乳腺炎的最重要的方法，当宝宝不想吃奶而妈妈又感到奶涨的时候可以采用手挤奶的方法来缓解乳胀。
首先需要有一个私密安全的环境，可以通过深呼吸或播放舒缓音乐等方法让自己放松，从而更快引发奶阵。先准备好清洁的母乳收集容器，修剪指甲，清洁双手，最好用温水洗手，挤奶的感觉和效果会更好，先按摩乳房，从乳房的根部向乳头的方向轻柔地按摩帮助引发奶阵，用指腹触碰乳头，刺激乳头凸起，用一手托住乳房，另一手的拇指和食指C字型放在乳晕两边，距离乳头根部2厘米左右，先向胸壁方向按压，再将手指对捏进行挤奶，然后松开，有节奏地重复按压、挤奶、松开的动作，手指不要在皮肤上滑动、不可牵拉乳头，不能用力过猛，乳头不应感到疼痛，当乳汁的流出速度变慢时，我们可以更换位置继续挤奶，可以双手交替挤奶，也可以两侧轮流挤奶，挤出来的乳汁，我们可以储存起来。
下面我介绍一下储存的母乳方法，为了最大程度的保留母乳活性成分，应该注意母乳收集存储过程中的安全与卫生，从母乳活性成分保留程度来看，新鲜的乳汁优于冷藏母乳，冷藏母乳优于冷冻母乳；新鲜的母乳室温下存放4小时，在含有冰包或冰排的冷藏袋，可以储存24小时；冰箱的冷藏，可以储存72小时；冰箱的冷冻零下18℃时，可以储存3～6个月。储存母乳时应注意，冷冻后的母乳体积会膨胀，因此冷冻的乳汁不能超过容器容积的四分之三；家庭用的冰箱，建议辟出专用空间单独储存，不要把乳汁放在冰箱门上的储物格里，避免受到温度波动的影响，建议根据宝宝一顿的胃口来分装母乳，避免造成浪费。
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《健康报》记者：
哺乳期的母亲饮食需要注意哪些？如何通过饮食保证母乳的营养？
山东省健康科普专家库成员、山东省妇幼保健院主任医师
李燕：
感谢您的提问。哺乳期母亲的充足均衡营养是保障良好泌乳的基础。
一是哺乳期食物做到多样不过量。满足自身营养需求，并保证乳汁营养和母乳喂养的持续性。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类食物。通过选择小份量食物、同类食物互换、粗细搭配、荤素双拼、色彩多样的方法，达到食物多样。
二是适量增加摄入营养物质。适量增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐，合理补充维生素D。哺乳期母亲膳食中的蛋白质需要比普通成年女性增加25克。鱼、禽、肉、蛋、奶、大豆类食品一天选用3种以上。为保证维生素A的需要，建议每周吃1～2次动物肝脏。总量达到85克猪肝或者40克鸡肝。
同时增加深绿色蔬菜、豆制品、虾皮、小鱼等含钙丰富的食物。另外还应补充维生素D或适当晒太阳，增加钙的吸收和利用。哺乳期母亲要达到充足的碘盐摄入量，除选用碘盐烹调食物外，还需要增加碘含量比较丰富的海产品摄入，比如海带、紫菜等。建议每周摄入1～2次富含碘的海产品。
三是多喝汤和水，限制浓茶和咖啡，忌烟酒。母乳期母亲每天水的需要量增加，应比孕前每天增加1100ml的水摄入。可以多吃流质食物如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，每餐都应有带汤的食物。但汤的营养密度不高，也要注意几点：首先不要喝太多的汤，尤其餐前不应喝太多汤，避免影响正餐。其次喝汤的同时要吃肉，为满足母亲和宝宝的营养，应该连肉带汤一起食用。最后不宜喝多油的浓汤。太浓、脂肪太多的汤不仅会影响产妇的食欲，还会引起婴儿脂肪消化不良性腹泻。
乳汁的分泌除受到母亲饮食影响外，还受到神经内分泌、心理、睡眠、身体活动等多因素的影响。要保证每天7～9小时的睡眠，以促进乳汁分泌和产后恢复。在产褥期生活规律和婴儿保持一定程度的同步，婴儿满3月龄后逐渐建立夜间长睡眠的规律。睡前远离手机、电视、电脑等电子产品。调整产后心态，避免焦虑和抑郁。产后逐渐恢复每周至少150分钟中等强度身体活动。
”
《人口健康报》记者：
急性乳腺炎是哺乳期女性的常见疾病，如果在家突发急性乳腺炎，如何缓解不适症状？
济南市妇幼保健院乳腺科主任医师
牟胜群：
感谢您的提问。急性乳腺炎是哺乳期女性常见疾病，如果哺乳期女性出现乳房的局部皮肤红、肿、热、痛，并且伴有突发寒战、高热、乏力等全身症状，那很有可能就是得了急性乳腺炎。如果在家突发急性乳腺炎，那该如何缓解不适呢?我们总结为3步。
第一步：确保乳汁通畅排出。 宝宝是最好的“通乳师”。坚持哺乳，优先患侧，不要因为疼痛就停止哺乳。相反，在每次哺乳时，优先让宝宝吸吮患侧的乳房。宝宝的吸吮力是最自然、最有效的疏通方式。 当宝宝吃饱了或不愿意吸吮患侧时，那我们可以使用吸奶器辅助。使用电动吸奶器时，务必从最低档开始，逐渐增加压力到感觉舒适的程度，力度以宝妈感觉有吸力但不疼痛。模仿宝宝的吃奶频率每2～3小时吸一次，包括夜间，确保乳房不会长时间过度充盈。每次吸奶时间也不宜过久，单侧15～20分钟即可。如果宝宝不配合或当吸奶器效果不佳、不便使用时，可以利用手法排乳，这是非常重要的补充技能，前面专家已经讲过，在此不再赘述。
第二步：缓解乳房局部疼痛、红肿以及退热。
在此，注意冷敷与热敷的灵活运用。当乳房出现又红又肿又烫等急性炎症期典型表现时，冷敷是首选。可以用冷藏的干净毛巾、退热贴、或者用毛巾包裹的冰袋，敷在红肿疼痛区域15～20分钟。冷敷能够有效收缩血管、减轻局部充血水肿、缓解疼痛和不适感，让宝妈感觉舒适些，为后续排乳作准备；如果没有明显红肿发烫时，可用温热的湿毛巾敷在乳房上，或在淋浴时让温水从后背流向乳房。温热有助于放松乳腺导管、促进血液循环有助于乳汁流动。
此外，我们可适当采用退热处理。体温38.5℃以下用湿毛巾擦拭额头、腋窝等大血管处物理降温；同时，要多喝水，及时排出乳汁，帮助散热。如果体温持续上升超过 38.5℃，或者头痛、全身酸痛等不适症状加重，可以服用对哺乳期相对安全的退烧药。如对乙酰氨基酚、小柴胡颗粒等。
第三步：调整哺乳习惯与生活方式。
调整哺乳方式。乳腺炎不具备传染性，对婴儿无不良影响，早期患侧可正常哺乳，乳汁不会伤害宝宝，还能通过吸吮来疏通乳腺。如果乳头破损、化脓，可暂停患侧哺乳，用吸奶器或手法排空乳汁，健侧继续哺乳。
饮食要清淡均衡。避免过于油腻的汤水，保证鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白、新鲜蔬果的摄入，营养均衡有助于恢复。多喝水，也有助于乳汁通畅排出。
最后需要注意的是，如果出现高热反复且24小时不退、乳房疼痛加重、局部肿块扩大或者红肿加重等情况，需及时就医。
新黄河记者：
母亲出现感冒发烧等情况可以继续喂母乳吗？在什么情况下需要停止母乳喂养？
青岛市妇女儿童医院产科病区副主任护师
董霞：
感谢您的提问。当妈妈感冒发烧时会因为担心传染给宝宝而考虑停止母乳喂养，实际上不需要暂停母乳，因为母乳中含有的抗体能够给宝宝提供保护。但当妈妈有呼吸道症状时，可以在喂奶前，温水洗净双手，戴好口罩，保护好自己和宝宝避免病毒经呼吸道传播。
另外有的妈妈还会担心服用药物会通过乳汁给宝宝带来伤害，虽然大部分的药物会不同程度地进入乳汁，但其转运量相当低，很少会对宝宝产生影响。我们建议哺乳期用药的妈妈可以考虑以下几点：一是尽量选择哺乳期内的安全药物，避免使用缓释的或长效的药物，尽可能避免长期用药，并在医生的指导下安全用药。二是尽量选择在哺乳后用药，这样就拉长下次哺乳的时间间隔。一般来说需要中断母乳喂养的情况非常少，如果不得以妈妈必须使用哺乳期禁用的药物而需要暂停哺乳时，建议妈妈可以在医生指导下用药并按时吸奶，将挤出的乳汁丢弃，待药物在体内基本清除后可以继续母乳喂奶。
另外，我再介绍一下妈妈需要停止哺乳的情况：当妈妈有活动性未经治疗的结核病；人类T淋巴细胞病毒；正在接受放疗或化疗的妈妈；服用可能危害婴儿的药物（如免疫抑制剂、放射性药物、部分抗精神病药物）；妈妈使用毒品或违禁药品；患有HIV感染的妈妈在能够保证配方奶安全喂养时，首选人工喂养；妈妈有严重的器官功能衰竭或体力不支时需要停止母乳喂养。
《农村大众》记者：
如何通过小儿推拿改善宝宝吸奶费劲、拍嗝困难等情况？
山东省妇幼保健院中医小儿推拿科副主任医师
邵明澈：
感谢您的提问。小儿推拿具有有效、无创、安全、易操作等特点，能为新生儿及母乳喂养提供天然辅助，下面我给大家推荐几种便于操作的推拿手法。
首先谈谈推拿如何助力新生儿高效吸吮。
新生儿出生后1～2周是吸吮能力建立的关键期，高效吸吮不仅关系营养摄入，更影响母婴喂养信心。临床观察发现，约20%的新生儿存在吸吮能力不足、含乳姿势不佳等问题，而推拿可通过刺激口腔功能区改善这些症状。
按揉人中穴，用拇指指腹轻压宝宝上唇中央凹陷处，每次按压3秒后放松，重复5次，激活唇部吸吮反射；
推揉颊车穴，位于下颌角前上方，用食指指腹从嘴角向耳前方向做直推，按揉25下，增强唇角肌肉反射力量；
按揉地仓穴，地即土地，仓即粮仓。在面部，口角外侧，上直瞳孔。按揉25下，激活唇角吸吮反射；
按揉廉泉穴，位于人体颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。按揉25下，强化消化功能，改善吞咽功能。
以上操作无先后顺序之分，家长可自行操作。
再来说推拿如何缓解吃奶后拍嗝困难问题。
新生儿胃容量小且呈水平位，吃奶时易吸入空气，若不能及时排出，40%的宝宝会出现吐奶，严重时可能引发吸入性肺炎。推拿通过调节胸腹气机，能促进排气。
推荐“三阶排气推拿法”：
第一阶段采用竖抱轻拍，家长手掌呈空心状，从宝宝腰骶部向肩胛骨下缘做由下至上的叩击，持续2分钟，可震动胸腔、促进气体上行；
第二阶段转为俯卧位，让宝宝趴在家长前臂上，用另一只手的掌根顺时针揉按背部三焦区（两肩胛骨之间至腰部区域），速度每分钟 50 次，持续3分钟，有助于气机的疏泄；
第三阶段按压足底胃反射区，位于足底内侧第 2～3 跖骨之间，下方约2.5寸，用拇指指腹做旋转按压，每侧15秒，间接刺激胃肠蠕动。
操作时需遵循“四要四忌”原则：
要在喂奶30分钟后进行，要保持室温 26～28℃，要使用婴儿专用的润肤油来润滑皮肤，要观察宝宝表情调整力度。
忌在宝宝哭闹时操作，忌按压腹部未闭合者的腹部，忌在皮肤破损处推拿，忌餐后立即对腹部进行操作。
母乳喂养是母婴健康的基石，而解决吸吮与拍嗝难题是母乳喂养成功的重要保障。希望今天分享的方法，能让更多家庭享受喂养的温馨时光。让我们共同努力，为新生儿健康成长筑牢第一道防线。