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以即时结算改革为引擎 激活医疗服务新动能

2025-11-19 13:344950huamei国家医保局

今年山东省大力推进医保基金即时结算改革,济宁市邹城人民医院作为县域医共体牵头医院和首批试点单位,积极对接医保部门,在预付金、缩短结算周期、智能审核落地等关键环节探索联动,深刻感受到改革赋能带来的发展活力,在医保管理与服务患者的双向奔赴中,收获了沉甸甸的获得感。

预付金解“燃眉急”,破解资金周转难题

即时结算改革启动后,医保部门按该院上年度月均医保支付规模,年初即拨付一个月预付金,金额达2998万元。这一举措如同“及时雨”,彻底打通了资金流转堵点。该院药剂科不再因担心资金问题延缓药品入库,设备科能更灵活调配维修资金,临床科室也更有底气开展新技术、新项目。财务科负责人任涛感慨,“以前每到月底就盯着医保回款进度,现在月初资金到位,全院运营节奏更稳了!”

结算周期“缩时长”,现金流活力倍增

在即时结算改革推动下,结算周期已压缩至15个工作日内,这让医院全年流动资金占用减少2000万元以上,不仅有效降低了财务成本,更让医院有更多资源投入到提升服务质量中——建设“一站式”慢特病服务中心,为6.7万名慢特病患者提供“诊前干预、诊中参与、诊后服务”全周期健康管理模式;全面推行“床旁结算”“诊间结算”“线上审核”等,患者平均门诊就诊时长缩短2小时,住院日减少0.5至1天,群众就医体验显著改善。

即时结算改革不仅是资金流转的提速,更是医疗服务理念的革新。通过改革,医院深切体会到,医保与医院从来不是“博弈双方”,而是“共生伙伴”。该医院主要负责人郝凤成书记满怀信心地表示:“下一步,医院将持续以即时结算为抓手,深化与医保部门的协同联动,守好群众‘救命钱’,用好医院‘发展钱’,让医保改革的红利更高效、更公平地惠及每一位患者。”


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