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山东省医疗保障局通报违法违规使用医保基金典型案例(第四批)

2025-01-17 13:302490huamei山东省医保局

1.德州市宁津县张某某冒用已故父亲身份信息骗取医保基金案。2022年8月,德州市宁津县医保部门发现已故参保人员张某发生医保费用结算,经核查,张某某存在冒用已故父亲张某身份信息违规购药骗取医保基金的行为,涉及金额13532.25元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,德州市宁津县医保部门责令张某某退回医保基金13532.25元,案件移交至当地公安部门处理,处行政罚款27064.5元。

2.聊城临清市参保居民冯某某涉嫌骗取医保基金案。2024年11月,临清市医保部门对“双通道”药品使用医保基金情况进行核查过程中发现患者冯某某的双通道药品审批表未在定点医疗机构进行审批备案,后经核查发现冯某某涉嫌伪造印章和双通道药品审批表到双通道药店购买药品,将不应纳入医保报销的药品纳入报销,骗取医保基金28212.8元。临清市医疗保障局已将线索移交公安部门进行处理。

3.滨州市中心医院违法违规使用医保基金案。2020年至2023年,滨州市中心医院存在超标准收费、重复收费等行为,涉及违规金额379104.18元。依据《滨州市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定及《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,滨州市医保部门追回违规医保基金379104.18元,加收违约金35180.70元,对2021年5月1日以后的违规问题处以行政罚款203200.68元。

4.菏泽市巨野康泽精神病医院有限公司违法违规使用医保基金案。2022年至2023年,巨野康泽精神病医院有限公司存在过度检查、造成医疗保障基金损失的其他违法行为等问题,涉及违规金额391698.46元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,巨野县医疗保障部门对该医院负责人进行约谈并限期整改,依法依规追回违规使用的医保基金391698.46元,并处行政罚款564638.30元。



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江苏广电荔枝新闻记者: 冬天天气冷,很多老人担心孩子受凉感冒,会给他穿很多很多层衣服,他觉得可能越保暖越好。请问从中医的角度来看,这种保暖的方式是不是可取?谢谢。
中国中医科学院广安门医院主任医师齐文升:谢谢您的提问。这确实是事实,很多老人在冬天怕孩子着凉感冒,给他穿很多衣服,这是一

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中新社记者: 我们关注到,近日新版的《传染病消毒规范》国家标准公布,请问专家,在日常生活中我们应该如何科学有效地消毒。谢谢。
中国疾病预防控制中心研究员张流波:谢谢你的提问,《传染病消毒规范》是一项强制性国家标准,已经在今年10月发布,明年11月份实

0评论2025-11-0910

《21世纪经济报道》记者: 有糖尿病患者觉得,血糖降得越低越好,还有不少人觉得,糖尿病是老年病,年轻人不会得,平时熬夜、喝奶茶、吃油炸食品毫无顾忌,请问对于这些专家有什么建议?
北京协和医院主任医师肖新华:谢谢你的提问,首先“血糖降得越低越好”这是个错误观念,有些人为了把血糖降得越低越好,刻意少吃

0评论2025-11-095

南方日报南方+记者: 立冬时节,天气寒冷干燥,肺部功能会受到一定的影响,请问慢阻肺病患者在日常生活中有哪些中医保健方法呢?
中国中医科学院广安门医院主任医师齐文升:谢谢您的提问。我们知道,慢阻肺的病人平常一活动就气喘,吸气吸不深,中医认为,除了

0评论2025-11-097

极目新闻记者: 有人觉得没有明显的症状不需要进行肺功能检查,有人认为慢阻肺病只是呼吸病,和高血压、糖尿病、心脏病等没有什么关系,慢阻肺病患者晚上打呼噜说明睡得香,不用担心,是否是这样?谢谢。
上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师 周敏:谢谢你的提问。慢阻肺病在早期可能症状不明显,但是这个时候,其实肺功能已经开

0评论2025-11-098

总台中国之声记者: 很多糖尿病的患者非常害怕吃主食,认为主食是越少越好,甚至认为应该不吃主食,还有人认为“无糖食品可以随意吃”,请问这些观念是否科学?另外血糖高的人群吃坚果是否会有限制?谢谢。
 北京协和医院主任医师肖新华:谢谢您的提问。首先是“主食越少越好,甚至完全不吃”这个观念应该是需要纠正的。为什么呢?因为

0评论2025-11-095