近日，国家医保局发布医保领域“高效办成一件事”2025年度第一批重点事项清单。该清单包含6个服务事项，服务对象涉及定点医药机构、医药企业和参保人员。
针对定点医药机构的1个服务事项为医保与定点医药机构即时结算。清单明确，2025年底前，全国80%左右的统筹区基本实现与定点医药机构即时结算。针对医药企业的2个服务事项为：集采药品耗材、国谈药直接结算，医药产品挂网全国联审联办。针对参保人员的3个服务事项为：门诊慢特病10个病种跨省费用直接结算，参保人员职工基本医疗保险个人账户余额一次性支取（个人身后），职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济使用。清单明确，2025年底前，全国90%的统筹区通过“医保钱包”实现职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济给父母、子女、配偶等近亲属，用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；用于参加城乡基本医疗保险等的个人缴费。
