《21世纪经济报道》记者：
现在人们越来越重视胃肠健康。请问出现什么症状需要做胃肠镜检查？发现肠息肉后一定要切除吗？切除后是否会复发？谢谢。
北京协和医院主任医师 李景南：
非常感谢你的提问。由于胃肠镜检查的普及，做胃肠镜检查的人越来越多，但临床上并不是每个人都需要做胃肠镜。一般分为三大类情况。第一类情况是出现了消化道症状，如长期腹痛腹胀，或者不明原因的体重下降，需要做胃肠镜检查。当出现吞咽困难、消化不良，进食后上腹不适如反复的反酸、烧心，建议做胃镜检查除外像溃疡、幽门螺旋杆菌感染等相关疾病。当出现了大便习惯的改变或者便秘、腹泻、便血、黑便的情况，结肠镜检查是帮助诊断有无肠道疾病非常重要的手段。这种情况，一般要医生根据病人症状来决定是做肠镜还是胃肠镜。
第二大类是40岁以上的人群，随着年龄增加肿瘤的发病率逐年增加，所以即使没有任何不适症状，也建议做一次胃肠镜的筛查，及时发现早期病变如结肠息肉，早发现、早治疗，进而预防肿瘤的发生。我的周边有很多没有任何症状的朋友，通过做肠镜就发现了超过一厘米的大息肉。超过一厘米的结肠息肉属于高危息肉，这时候切除可以预防结肠癌的发生。
第三类是一些高危人群，包括有胃肠道肿瘤的家族史，或者是本人既往有结肠息肉的情况，或者一些特殊少见的遗传性的息肉病，这类人群应该在医生的指导下定期进行胃肠镜的检查。
如果胃肠镜检查发现病变，一定活检明确病变性质，发现结肠息肉以后一定要切除，只有切除以后才可以进一步明确病理类型。
切除以后要根据病变的性质，如结肠息肉要根据息肉的数目、大小、病理类型来决定复查时间，一般临床上是一年、三年或者五年。根据上次肠镜检查结果来决定下次肠镜的复查时间。
另外，有些结肠息肉像腺瘤有一定的复发风险，具体原因与个人情况、饮食习惯等多因素有关，建议在医生指导下定期做结肠镜的检查。谢谢你的提问。
