“爱美之心，人皆有之”，一口好牙既要功能健全，也要美观靓眼，特别是父母对孩子能否拥有一口好牙越来越关心，不希望在自家孩子的成长中留下遗憾。而口腔正畸治疗是对牙齿错颌畸形进行预防、矫正，可以改善牙齿的排列和咬合关系，预防或减轻口腔疾病，也有助于改善面部美观。近十年来，正畸需求旺盛，青少年人群占正畸患者比例高达70%。然而正畸价格项目不同地区条目不同、内涵不同，且由于口腔专业市场化开发较早，兼容了多种价格管理方式，不同医疗机构收费标准差异较大。群众对此关注密切、反应强烈。
近日，国家医保局正式印发《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，整合规范公立医院口腔类医疗服务价格项目，其中口腔正畸矫治价格项目规范是重点，各地对接落实后将促进价格秩序规范有序。
正畸矫治分阶段、分难易程度，更好反应技术价值
根据牙齿发育不同时期，口腔类立项指南将正畸矫治期分为乳牙期（一般是2岁到6岁）、替牙期（一般是6岁到12岁）和恒牙期（一般是12岁以后）；替牙期和恒牙期以第一恒磨牙为基准，根据上下牙弓间的前后关系，将错颌畸形分为三类。每一个类型再根据临床实际，分别设置“常规”和“复杂”两类项目，对技术难度较大、风险程度较高的情况，将过去地方执行的各类复杂情形的正畸矫治整合为复杂类价格项目，清清楚楚描述具体的复杂情形，让医院收费更清楚，让患者付费更明白。
例如，14岁的初中生上颌前突的正畸矫治，属于恒牙期Ⅱ类错合矫治，但如果还有III度深覆合、阻生牙或者ANB≥5度的上颌前突等复杂情况，矫治技术难度增大，单一定价无法充分体现复杂治疗的临床价值，因此，按照“恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）”价格项目收费，充分体现技术难度和劳务价值。
项目规范引领价格规范，引导正畸耗材价格合理下调
口腔正畸方式主要包括传统固定正畸与隐形正畸。传统固定正畸材料包括金属托槽、陶瓷托槽等矫治器，隐形正畸材料包括舌侧矫治器、无托槽隐形矫治器等。从耗材价格来看，一般是舌侧矫治器>隐形矫治器>陶瓷托槽>金属托槽。传统固定正畸（以金属托槽为主）的疗程费用一般在1-3万元之间，而隐形正畸多在3万元以上，有些地区达到4-5万。
2022年12月，由陕西省医保局牵头组织了16省（区、兵团）联盟口腔正畸托槽耗材集中带量采购，集采产品包括普通金属托槽、方丝弓托槽、普通陶瓷托槽、自锁金属托槽、自锁陶瓷托槽、无托槽隐形矫治器、颊面管等七类口腔正畸托槽耗材产品，中选产品平均降幅43%。在各地对接落实口腔类立项指南中，国家医保局鼓励有关省份加大集采产品使用力度，倡导相关企业结合正畸产品集采的价格，进一步压缩流通环节加价，适当降低正畸治疗的经济门槛，进一步提高正畸矫治的可及性，共享正畸矫治需求释放的市场红利。
口腔类立项指南的发布，统一规范全国口腔类医疗服务价格项目，遵循临床实际，力争好落地、好执行、好监管，使公立医院口腔收费项目更清晰，医疗服务内涵更明确，学科发展更规范。同时，也会对民营非定点医疗机构的收费行为产生传导，规范行业发展。将进一步促进医疗资源优化配置，推动正畸治疗更加规范，减轻患者整体负担。
