为助力人口长期均衡发展,完善医保生育支持政策,2024年7月1日起,江苏将辅助生殖类13个医疗服务项目纳入医保。自政策实施以来至今年5月底,全省已有 13.21万参保人员享受到辅助生殖报销待遇,减轻群众费用负担3.32亿元。
哪些辅助生殖项目纳入医保报销?
江苏省纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务项目共13项。包括:精子优选处理,取精术、取精术-显微镜下操作(加收),取卵术,胚胎培养,胚胎培养-囊胚培养(加收),胚胎移植,胚胎移植-冻融胚胎(加收),组织、细胞活检(辅助生殖),人工授精,人工授精-阴道(宫颈)内人工授精(扩展),单精子注射,单精子注射-卵子激活(加收)。
辅助生殖项目医保报销待遇如何?
“取卵术”等5个项目按照甲类管理,“胚胎培养”等8个项目按照乙类管理,个人先行自付10%。参保人员在江苏省内经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构,且纳入医保定点管理的机构实施人类辅助生殖技术发生的13项辅助生殖技术项目的门诊治疗费用,实行门诊按项目单独支付,职工医保和居民医保除先行自付部分外,统筹基金分别按80%和70%予以支付,支付额不挤占门诊统筹基金限额,个人负担部分按规定纳入职工大额医疗费用补助(职工大病保险)、城乡居民大病保险支付范围。治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的医药费用,按当地基本医疗保险政策执行。医保基金支付“取卵术”、“胚胎培养”等5个治疗性辅助生殖类医疗服务项目时,每人每项目终身不超过3次。
以人工授精为例,通常需要使用人工授精、精子优选处理等项目,按照项目收费标准,人工授精价格为500元,精子优选处理价格为750元,医疗机构需收费1250元,职工医保报销约1000元,个人仅需支付200多元。
在哪些医疗机构接受辅助生殖治疗可享受医保报销?
目前,江苏省医保基金准予支付的仅限省卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构,并根据卫生健康部门批准动态调整。
具体名单如下: