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江西辅助生殖进医保 减轻家庭负担超5700万元

2025-08-01 15:511060huamei国家医保局

孩子是家庭的希望,也是祖国的未来。数据显示,20%的左右不孕不育总人群适合借助辅助生殖技术生育自己的宝宝,但是,辅助生殖移植周期治疗费用约为3万到4万元,而 30% 到 40% 女性需要再次甚至多次接受辅助生殖治疗,这让一些经济困难家庭望而却步。

为响应民生关切,切实减轻患者的生育负担,江西省医保局对医保医疗服务项目进行动态调整,印发了《江西省医保医疗服务项目支付管理目录(2024年)》,自2024年6月1日起将4633个医疗服务项目纳入了医保支付范围,其中包括“取卵术”“人工授精”等9个辅助生殖类项目。

此前,为破除以往因医院自主定价引发的价格乱象,让群众在面对辅助生殖治疗费用时有更明确、更稳定的预期,江西省医保局于2024年3月1日整合规范了原20个辅助生殖类项目,设立了12个辅助生殖类项目,并将项目定价方式由市场调节价改为政府指导价。以在昌省直医院为例,“取卵术”从1500元降至1000元,“胚胎移植”从1600元下调至1000元,“单卵单胚胎”相关项目费用调减至6300元。

在此基础上,为进一步推动全省基本医疗保险、生育保险与积极生育支持措施配套衔接,在国家医保局指导下,2024年5月6日,江西省医保局出台了《江西省医保医疗服务项目支付管理目录(2024年)》,按规定将12个辅助生殖类医疗服务价格项目中的9个纳入了医保支付范围,明确限定支付范围均为“限门诊且统筹基金单行支付2次/人”。“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”“组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖)”“组织、细胞活检(辅助生殖)”3个项目因项目内涵属性、医保基金承受能力等原因未纳入医保支付范围,2024年6月1日起正式执行。这不仅使江西成为全国较早实现辅助生殖医保支付的省份,更是实实在在地为生育困难家庭卸下了沉重的经济包袱,助力解决群众“想生却怀不上”的生育困扰,积极促进人口长期均衡发展。

江西省妇幼保健院生殖医学中心的田莉峰医生表示:政策出台时,就有很多不孕症的患者和高龄初婚的女性,通过线上、门诊、电话等等进行咨询。政策落地后,月门诊量更是增加了15%到20%左右。患者在取卵和移植当天,就可以直接医保报销。

政策实施后,江西省参保群众在本省已获批开展辅助生殖技术应用的定点医疗机构门诊接受“辅助生殖技术”服务,相关医疗服务项目费用医保基金支付按照医疗机构等级,职工医保支付比例分别为:二级90%、三级85%;城乡居民医保支付比例分别为:二级80%、三级60%,且不设起付线,纳入基本医保最高支付限额合并计算,并按规定进入大病保险、医疗救助和其他补充医疗保险支付范围;省内异地医保支付比例分别降低10%;跨省异地就医直接结算按就医地目录政策执行。2024年6月至2025年4月,江西“辅助生殖技术”项目共结算8.79万人次,医疗总费用9520.32万元,医保基金支付5725.41万元,医保平均报销比例60.14%。

患者邓女士表示:“听说辅助生殖进入医保以后,很多项目都能报销,所以我就来做了手术,很幸运一次就怀上了,抽血血值也很好。经历了多年不孕,突然怀孕了很激动,更让我们惊喜的是,医保报销了很多费用,自己就花了两千多,如果不用医保的话可能要将近一万块,这个政策真是减轻了我们的负担。”

中国医保,一生守护!维护医保基金安全,人人有责!打击欺诈骗保举报电话:010-89061396,010-89061397;邮箱:jubao@nhsa.gov.cn。


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