基本药物在医院还有未来吗？

黄勇算了一组数字：等级医院的1500个品种，至少有900个是基药，那么剩下600个非基药，按三七开，30%是中成药，70%是化药，那么化药也仅剩400个左右了，再刨除两三百个全球新化合物和原研企业和外资药企的新特药，留给内资企业的也只有一两百个生存机会了。

此外，需要注意的是，经济性是药品会否纳入基本药物目录的主要考量因素。肿瘤的治疗越来越向慢性病治疗趋同，基本医疗机构理应该配备越来越多的肿瘤药品，以备患者使用，但总体来说，肿瘤药物的价格较高，且都是独家产品，未来是否会有更多的肿瘤药物纳入基药仍然值得衡量。

基药本身的概念，就是广覆盖、惠民、价格低、用药成熟、不良反应少，如果刚刚上市的肿瘤新药，没有很强的降价动力，即使进入基药，也违背了基药的初衷。黄勇认为，过专利期的品种，如果是原研企业或者是国产的企业，他们的研发和报批成本基本上已经挣回来了。现在的成本主要是工业成本，所以它们具备进入基药之后降价的先决条件。而新药仍然需要漫长的回报期，很难有降价动力，也无需进入基药。

综合来看，国产仿制药比较成熟，疗效经过确认，有降价空间的过专利期药品，会更有可能进入基药。

随着国家对基药的关注提上日程，会进一步强化基药目录的作用，这也或使未来的临床用药格局出现新一轮洗牌。