分享好友 资讯首页 资讯分类 切换频道

新版《药品管理法》实施 定点药店行政处罚条例来了

2020-06-04 09:443460新药品网
 自本月起,最新条款的医疗保险监督管理办法开始实行了。相比过去的监管条例,这次对相应违法行为的处罚力度更大了,对定点药店的影响也更大了。

定点药店,最新行政处罚条例来了

随着新版《药品管理法》的实施,在“四个最严”要求下,国家市场局、国家医保局先后对零售药店的管理和定点药店的管理出台了相应的管理办法,并于去年年底和今年年初对外开始征求意见。

然而,还未等到两个管理办法正式出台,上海市就开始对定点医药机构的管理出台了相应的办法(《上海市基本医疗保险监督管理办法》),并明确自2020年6月1日起施行。

要知道,上海、江浙等地一直作为国家重点政策试点省市,既然上海市已出台并实行该办法,这或也将影响到全国定点医药机构。那么,这次上海市的办法又有什么样的特点呢?或者说对定点医药机构如何管理呢?

笔者接下来将从法律责任方面进行梳理,谈谈监管部门如何依法查处相应的违法行为?

骗取医保支出,处相关费用2到5倍罚款

定点零售药店以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的,由市、区医保局责令退回已由基本医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用,处骗取基本医疗保险基金支付的相关费用二倍以上五倍以下的罚款。

这10大行为,最高罚10万

定点零售药店有下列行为之一的,市、区医保局应当责令改正,责令退回已由基本医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用,并可处以警告或者3000元以上3万元以下的罚款;情节严重的,处以3万元以上10万元以下的罚款,还可以暂停服务协议:

1、未按照规定核验基本医疗保险凭证,为违规使用基本医疗保险凭证就医或者配药的个人,进行基本医疗保险费用结算的;

2、通过向参保人员重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用,进行基本医疗保险费用结算的;

3、违反基本医疗保险有关规定,将基本医疗保险基金支付范围或者约定服务范围以内的药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施充当为基本医疗保险基金支付范围或者约定服务范围以内的其他药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施,或者提供与实际开展医疗活动不相符的结算票据、费用清单、处方以及其他记录材料,进行基本医疗保险费用结算的;

4、违反基本医疗保险规定,使用有特殊限制的药品、诊疗项目、医用耗材,进行基本医疗保险费用结算的;

5、允许非注册医师从事医疗服务,或者本单位注册医师超出注册的执业范围、执业地点从事医疗服务,进行基本医疗保险费用结算的;

6、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动,进行基本医疗保险费用结算的;

7、未按照基本医疗保险规定的支付比例,进行基本医疗保险费用结算的;

8、将应当由参保人员负担的医疗费用计入基本医疗保险基金支付范围,进行基本医疗保险费用结算的;

9、将应当由基本医疗保险基金支付的费用要求参保人员负担的;

10、采取其他损害基本医疗保险基金的方式,进行基本医疗保险费用结算的。

这8大行为,最高罚30万

定点零售药店有下列行为之一的,市、区医保局应当责令改正,责令退回已由基本医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用,并处以3万元以上10万元以下的罚款,还可以暂停服务协议或者解除服务协议;情节严重的,处以10万元以上30万元以下的罚款,还应当暂停服务协议或者解除服务协议:

1、将基本医疗保险基金支付范围或者约定服务范围以外的药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施充当基本医疗保险基金支付范围或者约定服务范围以内的药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施,进行基本医疗保险费用结算的;

2、将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保险用药范围内的药品,进行基本医疗保险费用结算的;

3、采用为参保人员重复挂号,重复或者无指征化验、检查、治疗,分解或者无指征住院等方式,提供医疗服务,进行基本医疗保险费用结算的;

4、违反基本医疗保险用药范围或者用药品种规定,以无指征超疗程或者超剂量用药、重复用药,或者以分解、更改处方等方式,为参保人员配药,进行基本医疗保险费用结算的;

5、采取出租、转包科室等方式,为无基本医疗保险结算资格的个人或者机构进行基本医疗保险费用结算的;

6、未按照规定签订、变更服务协议,擅自实施联网或者擅自与非定点医疗机构、非定点零售药店实施联网,进行基本医疗保险费用结算的;

7、为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史,损害基本医疗保险基金的;

8、采取其他严重损害基本医疗保险基金的方式,进行基本医疗保险费用结算的

举报
收藏 0
打赏 0
评论 0
“自从有了长护险,母亲再也不用花两个多小时跑医院换导尿管了”
一人失能,全家失衡。有这样一群人,他们因为失去生活自理能力,被困在一张小小的床上,他们背后还有一群家属日复一日喂饭、擦洗

0评论2025-06-172

广西实行定点零售药店“无码不结”购药验药“码”上安心
“以前买医保药,总担心买到假药或者别人用过的药,现在扫一扫这个码,药是真是假、谁买的、在哪买的,清清楚楚,心里踏实多了!

0评论2025-06-172

毕业了,大学生医保还能用吗?去省外工作,大学生医保怎么办?依保儿权威解答
来源:杭州市医疗保障局微信公众号进入6月,正是大学生毕业季。有些人选择走出校园参加工作,还有些人选择留在学校继续深造。此

0评论2025-06-172

收回流药违法!卖回流药犯罪!追溯码时代,收售回流药已经无所遁形
近期,国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局

0评论2025-06-172

《2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》解读
为严格落实二十届中央纪委四次全会要求,巩固深化拓展全国医药领域腐败问题集中整治成效,统筹开展群众身边不正之风和腐败问题集

0评论2025-06-172

关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知
各省、自治区、直辖市卫生健康委、教育厅(教委)、工业和信息化主管部门、公安厅(局)、财政厅(局)、商务主管部门、审计厅(

0评论2025-06-172

关于举办支持江西省赣州市章贡区医药产业发展药品注册技术系列培训班的通知
为深入贯彻习近平总书记关于支持赣南等原中央苏区振兴发展的重要指示精神,按照国家药监局对口支援赣州市章贡区相关工作的统一部

0评论2025-06-172

药品和医疗器械审评检查长三角分中心赴全面从严治党警示教育基地参观学习
为扎实推进深入贯彻中央八项规定精神学习教育,不断增强党员干部的廉洁意识,5月30日,药品长三角分中心、器械长三角分中心党总

0评论2025-06-172

药监系统新媒体矩阵工作培训顺利举办
  6月12日,国家药监局新闻中心举办药监系统新媒体矩阵工作专题培训,国家药监局新闻中心主任严文君主持。  培训全面介绍了

0评论2025-06-172

药物临床试验新技术与质量提升研修班(第八期)报到通知
各位学员:欢迎您参加由国家药品监督管理局高级研修学院举办的药物临床试验新技术与质量提升研修班(第八期)。本次培训班定于20

0评论2025-06-172