险些夺命的“带状疱疹”——一位92岁老人的生死救治启示

“大夫，多亏当初来到航空总医院就诊，挽救了我92岁母亲的生命！”正当心电图室的医生紧张忙碌时，一位六旬女士快步走进航空总医院心电图室，紧紧地抓住医生的手，难掩激动之情。

原来，老人临出院前特意叮嘱女儿，一定要到心电图室当面致谢。家属说老人在航空总医院经过精心治疗，已经康复，出院前老人特意叮嘱一定去心电图室当面表达谢意；若不是心电图室医生精准的判断，很有可能延误治疗时机。正是航空总医院全体医护人员的精准诊断和通力合作，为老人赢得了宝贵的救治时间，将她从死神手中夺了回来。老人的女儿感慨地说，之前选择航空总医院是因为离家近，就医方便，然而经历过这次惊心动魄的事件，彻底改变了看法，一份小小的心电图检查及时发现了致命元凶，才使家人有机会逃脱了死神的魔爪，真切地感受到了航空总医院大夫们精湛的医术和高度的责任心。

临床病例

92岁的董奶奶平时身体还算硬朗，最近却被左侧后背部的疼痛折磨得苦不堪言。这种撕裂样的疼痛毫无征兆地出现，且持续顽固，即便服用了止痛药也不见缓解。在家人的陪伴下，董奶奶来到了附近的航空总医院疼痛科就诊，随后住院接受进一步治疗，并进行入院各项常规检查。就是这项看似普通的心电检查，竟成了揭开董奶奶病情真相的关键密码。

心电图室的医师凭借多年练就的“火眼金睛”，敏锐地捕捉到了心电图上的异常变化，高度怀疑这并非普通的神经痛，而是急性心肌梗死发作。急性心肌梗死就如高悬在患者头顶的“夺命利刃”，不仅凶险异常，还十分“狡猾”，可以表现为“牙痛”“肩周炎”“肠胃炎”等等，极易误诊，若不能及时救治，随时危及生命。

情况刻不容缓！心电图室立即启动心肌梗死应急预案，第一时间与开单医生取得联系。病房大夫接到通知后，迅速邀请心内科专家会诊。经全面评估，董奶奶被紧急转入CICU（心脏重症监护室），确诊为急性心肌梗死，病危通知书也随即下达。在这场与死神的赛跑中，每一分每一秒都至关重要。医护团队争分夺秒展开抢救，终于让董奶奶的病情出现转机，后续各项指标逐渐趋于稳定，最终康复出院。

专家视点

在这场生死营救中，心电图检查无疑发挥了关键作用。心脏就像一座精密无比的“发电站”，时刻产生电信号，指挥心脏有规律地收缩和舒张，维持正常的泵血功能。正常情况下，心脏的电活动遵循特定规律，在心电图上呈现出标准的波形和间期。一旦心脏出现病变，这些电活动的变化就会直观地反映在心电图上。以急性心肌梗死为例，心电图会出现特征性的ST段、T波等改变，这些异常波形就是疾病发出的“警报”，只有被专业解读，才能抓住救命时机。根据董奶奶患病的症状、体征推断，老人在发生心肌梗死前的一段时间内，很有可能已反复发作过心绞痛。从症状表现角度，心绞痛可以分为典型心绞痛和不典型心绞痛，不典型心绞痛的症状与典型心绞痛不同，常表现为非胸骨后疼痛，可能出现在上腹部、下颌、背部、左肩或手臂，容易被误诊为其他疾病。患者可能伴随呼吸短促、恶心、乏力或头晕等症状，需结合检查综合判断。如果不典型心绞痛患者的病情没有得到有效控制，冠状动脉病变持续进展，粥样斑块破裂、出血，形成血栓，完全阻塞血管，就会导致心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死，进而发展为心肌梗死。但并非所有不典型心绞痛都会发展为心肌梗死，若患者能及时就诊，完善普通心电图和动态心电图检查，早诊早治，通过改善生活方式和药物治疗控制病情进展，可降低心肌梗死的发生风险。

动态心电的作用：随着科技进步，动态心电图技术与常规心电图相互配合，为心脏疾病诊断提供了更全面的保障。动态心电图能连续记录24小时，甚至更长时间的心电数据，如同一位不知疲倦的“心脏守护者”，持续监测心脏的每一次跳动，捕捉到常规心电图难以发现的异常。它就像一台精密的“心脏摄像机”，能够清晰记录下心脏在日常生活、运动、睡眠等各种状态下的电活动变化，不放过任何一个短暂出现的异常信号，大大提高了心律失常和心肌缺血等疾病的检出率。

在当下大家健康意识日益提升的背景下，关注动态心电图检查的医生与患者越来越多，人们也充分认识到了这项检查的重要性。普通心电图只能提供某一时刻的心脏电活动快照，而动态心电图则能呈现完整的心脏“生活影片”。如果董奶奶在日常体检中，除了做普通心电图，同时也完善动态心电图检查，很可能在更早的时候会发现早已存在的隐匿性心绞痛，或是稍纵即逝的一过性心绞痛，在疾病的“萌芽阶段”就拉响警报。这样一来，医生就能据此制定个性化的预防方案，通过调整生活方式、提前药物干预等手段，将疾病扼杀在摇篮里，避免病情发展到危急关头。因此，动态心电图在疾病早诊早治、提前预防以及保障医疗安全方面，都发挥着不可替代的关键作用，是守护心脏健康的有力武器。
后记

打造一支以学铸剑、精进不止的心电图诊断团队，更好地服务临床。这是一支以持续学习为底色、以专业精进为目标的心电图诊断团队，年轻医生们在浓厚学术氛围中成长为守护心脏健康的前沿哨兵。她们用持续学习的热情锤炼洞察心电信号的敏锐“双眼”。浓厚的学习氛围成为他们成长的沃土，定期开展的专题学习会，主动钻研心电图基础理论与前沿知识，在思维碰撞中不断更新知识储备；病例讨论环节，从简单病例的基础分析到复杂病症的深度研判，在一次次头脑风暴中拓宽诊断视野。这些年轻的“哨兵”以好学为刃、以钻研为甲，在日复一日的学习与实践中快速成长，将专业知识转化为精准诊断的硬实力，用青春与热忱守护着每一颗跳动的心脏。