澳门月刊记者： 请问忘记吃药了该怎么办？是“想起来就补上”，还是“跳过错过的剂量，按原计划吃下一顿”？有高血压、糖尿病等多种慢性病的人群，同时吃几种药，会不会有药物的相互作用？谢谢。

北京大学人民医院主任药师 张海英：

谢谢您的提问。首先，对于需要长期服药的慢性病患者，有的时候确实会忘记吃药，这就是所谓的漏服。我们说漏服药物是不能随意补服或者加量服药的，要根据漏服药物的类型和漏服时间来确定。

漏服药物之后，我们建议首先看药品说明书，如果说明书中有相应的药品漏服的处理措施，就按照说明书中的处理措施处理即可。如果说明书当中没有明确说明的，我们药物漏服一般是按照药物漏服的时间在是否超过两次用药时间间隔的1/2这样的原则，来判断我们是否需要补服。也就是说当我们发现漏服的时候，漏服药物的时间为两次用药时间间隔的一半以内，这个时候可以立即补服。如果发现漏服药物的时间已经超过两次用药间隔时间的一半，这时候我们就不建议补服了，下次按照正常的服药间隔继续服药就可以了，但是也不能加量服用，不能服用双倍的剂量，来弥补漏服的药物。

还有一些特殊的药物，是不适用于这种1/2原则的，比如说一些免疫抑制剂，还有一些抗凝药、抗抑郁药和降糖药，如果这些药物发生漏服之后，建议可以咨询医生或者是药师。

特别要提示一下大家，我们的药物必须要按照相应的服药次数和剂量服用，才能在我们体内达到应有的治疗药物浓度，达到应有的疗效，所以尽量不要忘记服用药品，我们可以使用一些智能药盒或者闹钟来提醒我们按时服药，如果一旦漏服，确实不知道可不可以补服的时候，要及时咨询医生和药师，千万不要服用双倍的剂量。

除此之外，现在有一些老年患者确实是同时患有多种疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等等，要吃多种药物，比如3—5种药甚至更多的药物。我们说同时吃多种药物，药物之间发生相互作用的概率就会增加，比如说会产生药效的降低，或者出现严重的药物不良反应。所以说对于这类人群，我们一般是有三点建议：

第一点是对长期服用多种药物的慢性病人群，在就诊的时候一定要跟医生主动告知用药史，把现在正在吃的所有药物，包括处方药和非处方药，以及一些保健品，要列成清单告知医生，这时候医生会评估现在服用的药品情况，避免开具与之有相互作用的药品。

第二是尽量减少用药种类，也就是慢性病患者要在医生和药师的指导下做好药物重整，保留慢性病必须要服用的药物，比如降压药、降糖药，还有抗血小板等等，根据病情控制情况，需要精简一些不需要长期服用的药物，比如说抑酸药物、镇静催眠药，还有一些维生素类药品，这时候要精简我们的用药种类。

第三是要合理安排用药时间，避免产生药物的相互作用，比如说抗生素和一些活菌制剂，我们就要间隔服用，以避免降低活菌制剂的效果。

谢谢。